Как сообщается на сайте Роспотребнадзора Республики Алтай, сейчас в Монголии среди диких грызунов идет эпизоотия, то есть повальная заболеваемость чумой, но ее очаг заходит и на территорию Кош-Агачского района.

"Вместе с больными животными на территорию Республики Алтай три года назад проник высоковирулентный штамм чумного микроба, и среди животных началась массовая заболеваемость чумой", - говорится в сообщении Роспотребнадзора. С каждым годом ситуация ухудшается - если в 2014 году микроб чумы выделялся у 7 процентов сурков, то в 2015 году – уже у 10,5 процентов, а в 2016 году – у 12,процентов.  

К сожалению, официальная информация даётся уже через три года после проникновения чумы на территорию нашей страны.
"Обычно при охоте одним человеком добывается четыре зверька и более, а в этом году среди 8 сурков один обязательно заражен чумой. Риск заболеть чумой у охотников сегодня очень велик. Не меньший риск у тех, кто будет разделывать добытого сурка и снимать шкурку", - предупреждают специалисты ведомства.
Единственный комментарий от медиков, который был опубликован на сайте «Комсомольской правды», - это слова главного врача Кош – Агачской ЦРБ Андрея Анатольевича Макина.
На вопрос о состоянии заболевшего десятилетнего мальчика, госпитализированного 12 июля, а также других поступивших в инфекционное отделение жителей села Мухор-Тархата, он ответил, что не имеет права по закону сообщать какие-либо подробности о своих пациентах.
- Больница работает в обычном режиме. Никаких ЧП, никаких карантинов нет, - подчеркнул главный врач.
Также Макин рассказал, что сурки, являющиеся основными переносчиками чумы, для алтайцев являются священными животными.
- В национальной традиции сурки всегда являлись семейным тотемом, - рассказал Андрей Макин. - Раньше алтайцы ели мясо сурков и даже консервировали его. А все потому, что мясо сурка является очень чистым, экологичным, ведь сурки питаются лечебными травами. Сейчас нет такого, ведь в Кош-Агаче существуют очаги чумы. А потому по району развешаны многочисленные предупреждения.
Кстати, охотник, у которого диагностировали бубонную чуму, в прошлом году, по словам главного врача, тоже не ел мяса сурков:
- Он только шкурку снимал, шкурки у этих существ очень красивые и ценные. Он просто снимал шкурку и поранился.
По мнению охотников, очаг инфекции мог возникнуть из-за старых захоронений погибших от чумы людей. Сурки, роя норы, могли добраться до могил. Даже небольшого контакта достаточно, чтобы инфекция осталась на шкуре, говорится на сайте.

Кто и как создаёт панику
Пытаясь понять суть происходящего, люди начали распространять услышанную от кого-то информацию. При этом заявляли абсолютно разное, вплоть до заражения более, чем десятка человек чумой. Автор этих строк 14 июля посетила Кош – Агачскую ЦРБ, чтобы узнать, какой диагноз был поставлен 10 – летнему мальчику, о котором информация разошлась уже по сети интернет и по всей округе, а также о том, с чем связаны слухи о заболевании чумой ещё 16 человек. Обращение к врачу содержало просьбу рассказать о случившемся всё, что можно знать людям, чтобы не было паники и разного рода слухов.
Отвечать главный врач не стал, мотивировав это 323-м законом о неразглашении информации о пациентах больницы и, что очень странно, недоверием к работникам СМИ.
Ссылаясь на то, что все журналисты ищут жареных фактов и создают панику среди населения, Андрей Анатольевич стал отстраняться от темы разговора. Бессмысленный монолог о плохих журналистах занял немало времени. В результате уже на крыльце больницы главный врач отчитал охранника за то, что тот не остановил человека, который зашёл к нему в кабинет.
Не знаю, что должен был сделать охранник, проверить документы или закрыть двери перед лицом у этого человека, но, как указал А.А. Макин, «вход в поликлинику с другой стороны, а наверху, в приёмной, Вам делать нечего».
В таком случае, когда нет достоверной информации, а люди хотят знать, с чем связаны распространяемые слухи, очень трудно не только остановить панику, но и предотвратить появление этих самых слухов. Поэтому бояться надо как раз этого, а не того, что журналисты помогут в распространении официальных фактов. Как и объяснила в самом начале автор этих строк А.А. Макину – цель визита помочь, рассказав людям достоверные сведения. Отказ дать информацию представителю СМИ и отсутствие каких либо данных на официальных сайтах равнозначны сокрытию фактов, имеющих значение для общественности.
Тем более, что информация просочилась не через сотрудников СМИ, а как раз от медицинского работника Кош-Агачской ЦРБ, о чём сообщается на одном из сайтов. Не будь этой информации, была бы другая, но уже больше основанная на слухах и паническом настрое.

Как проводится профилактика
На экране, в центре села Кош-Агач уже не первый день, начиная примерно с начала июля, часто прокручивают ролик про чуму, рассказывая о её природных очагах, мерах предосторожности, которые должно соблюдать население, профилактические листовки раздавались людям и развешивались в общественных местах, начиная с 2014 года. В этом же году сотрудники сельских администраций раздавали жителям района семена подсолнечника с ядом для грызунов.
При этом никаких слухов и никакой паники среди населения особо заметно не было, наоборот не все соглашались на вакцинацию против чумы, которая проводилась в 2015 году не только среди контингента, наиболее подверженного заражению. А тогда обзванивали многих людей, в том числе жителей села Кош – Агач, приглашая прийти и получить прививку. Впрочем, о заражении двух жителей района чумой в 2014 и 2015 годах также не было своевременного заявления на сайтах официальных ведомств. Только краткие упоминания в отчётах в конце года, о том, что были зарегистрированы случаи заражения бубонной чумой, помощь оказана своевременно.
В 2016 году, официально не подтверждая диагноза у 10-летнего пациента больницы, принимают решение привить от чумы всех жителей Кош-Агачского района. А в это время из Монголии, где идёт эпидемия среди грызунов, пользуясь безвизовым режимом пересечения границы, проезжают массы предпринимателей, туристов и всех, кто желает попасть на территорию страны.

Чума не за горами
По информации ФГУЗ «Алтайская противочумная станция», наиболее эпидемически опасным и значимым является штамм возбудителя чумы, выделенный от трупа длиннохвостого суслика найденного на участке Большие и Малые Сары-Гобо. Данный вид считается резистентным (не поддающийся воздействию, стойкий) к чумному микробу. Вместе с тем, возбудитель был изолирован из всех органов и крови, что свидетельствует о чумном сепсисе.
По результатам изучения на биопробных животных штамм определен, как высоковирулентный. Все взятые в опыт биопробные животные (морские свинки и белые мыши) пали от чумного сепсиса в короткие сроки. Минимальная летальная доза составила 32 микробных клетки. Кроме того, штамм является атипичным по биохимическим свойствам. Столь высоковирулентный штамм чумного микроба был выделен в Горно-Алтайском природном очаге чумы впервые за весь период наблюдения.
Для дальнейшего изучения штамм был направлен в Иркутский противочумный институт Сибири и ДВ, где определена его принадлежность к основному подвиду чумы, по плазмидному спектру идентичному циркулирующим в природных очагах чумы Тувы и Монголии. Аналогичные штаммы послужили причиной заражения людей в Туве в 1985 году и в Монголии в 1991 году.
Участок Большие и Малые Сары-Гобо примыкает к границе с Монголией. Используется для выпаса скота принадлежащего жителям села Ташанта. На участке расположена одна зимняя стоянка животноводов села Жана-Аул. Место выделения высоковирулентного штамма находится в пяти километрах юго-юго-западнее села Ташанта.
На сегодняшний день высоковирулентный штамм чумного микроба способствовал развитию эпидемии среди диких грызунов на территории Монголии, а Кош – Агачский район попадает в очаг эпидемии, причём заражаются жители не близких к Монголии сельских поселений, а расположенные на большом расстоянии от границы с соседним государством.

Все специалисты начеку
На границе всё спокойно. Несколько дней назад работники противочумной станции, которая находится и функционирует много лет в селе Ташанта Кош – Агачского района, приехали из Горно – Алтайска и начали работу по профилактике чумы. Сотрудники ФКУЗ «Алтайская противочумная станция» приезжают туда периодически, в определённые сезоны, и проводят ряд мероприятий, способствующих тому, чтобы чума не распространялась. Известно, что Кош – Агачский район, МНР, Казахстан, Китай и Тыва относятся к природным очагам чумы, потому и профилактика её ведётся постоянно.
На границе, где непосредственно располагаются контрольно – пропускной пункт и таможня, дезинсекцию и дератизацию, а также сбор материалов для исследований производят работники противочумной станции. Несколько лет назад, чтобы осуществлять данную деятельность, стало необходимо брать разрешение, указав цель нахождения на границе. По некоторым данным
Какие противочумные мероприятия проводятся и должны проводиться по плану сотрудниками противочумной станции? Эпидемиологическое обследование территории природного очага чумы; лабораторное исследование собранного полевого материала: мелких млекопитающих и блох; проведение полевой дезинсекции (уничтожение блох) на участках, где выделяется чумной микроб, возбудитель чумы; проведение противочумной вакцинации угрожаемым контингентам, куда входят животноводы и члены их семей, осуществляющие выпас скота на зараженной территории, зооветработники, охотники, медицинские работники и другие контингенты; медицинское наблюдение за населением, направленное на своевременное выявление больных с клиническими проявлениями, не исключающими симптомы чумы, лимфадениты, лихорадки неясной этимологии, тяжело протекающие пневмонии, септические состояния неясной этиологии и другое; санитарно-просветительная работа среди населения; подготовка работников санитарно-контрольной, пограничной, таможенной и других служб, которые по долгу службы могут столкнуться с такими больными (подозрительными на заболевания); обследование в населённых пунктах района и на стоянках животноводов на наличие грызунов и блох; проведение поселковой дератизации (уничтожение грызунов) в случае выявления грызунов и дезинсекции – в случае выявления блох; подготовка медицинских работников к действиям при выявлении больных чумой и другими особо опасными инфекциями; проверка готовности медицинских учреждений и организаций к проведению противоэпидемических и лечебных мероприятий в случае поступления (выявления) больных чумой и другими особо опасными инфекциями; подготовка ветеринарных работников и усиление наблюдения за верблюдами, так как только верблюды из домашних сельскохозяйственных животных болеют «человеческой» чумой.
Помимо работников противочумной станции, базирующихся в селе Ташанта, медицинские работники и сотрудники районного отделения Роспотребнадзора работают без выходных.
Как пояснил руководитель роспотребнадзора в Кош – Агачском районе Э. Дибаков, такая система введена не в связи с чумой, а «в связи с подозрением на чуму», слухи, циркулирующие в районе, о втором человеке, заразившемся чумой, он не подтвердил.
За информацией о том, какие профилактические мероприятия велись до 12 июля на территории района и кто несёт за это ответственность, Эрчим Дибаков порекомендовал обращаться в республиканское ведомство.
В общем, и сотрудники противочумной станции оказались не очень разговорчивыми, отказавшись давать какие – либо комментарии о случившемся с 10 – летним ребёнком. «По всем вопросам обращайтесь к главному врачу Щучинову» - заявил сотрудник противочумной станции Е.Н. Рождественский в телефонном разговоре с автором этих строк.
После поступления сигнала о первом заражении человека чумой в 2014 году, Евгений Николаевич сказал, что ничего об этом не знает. На чём основан отказ дать информацию о положении дел? На том, что «чумники» успевают сделать всё от них зависящее и к ним не должно быть вопросов или же наоборот?
Жители Ташанты рассказывают, что у работников противочумной станции обычно есть время не только вести профилактические работы, но и ездить на рыбалку, охоту, для отдыха в Ташанту они привозят даже свои семьи.

И ещё больше правды о чуме
Ежегодно в районном приложении газеты «Листок», начиная с 2014 года, даются сведения о чуме. В этот раз приводим более подробную информацию, предоставленную сотрудником ФКУЗ «Алтайская противочумная станция».
Горно-Алтайский природный очаг чумы расположен в отрогах Сайлюгемского, Южно-Чуйского и Курайского хребтов.
По последним данным, которыми делится ФКУЗ «Алтайская противочумная станция», в 2012 году, эпизоотологическое обследование территории проводилось в период с 11 апреля по 12 октября на 26 участках общей физической площадью 4120,2 км2, при этом локальные эпизоотии чумы, общей площадью 510,0 км 2 (2010 г. - 532,0 км 2) выявлены на 10 участках, в их числе:
- Восточная часть Курайского хребта, от с. Кош-Агач 620 – 9 км. Ориентировочный размер зараженной территории - 35,0 км 2;
- Среднее течение р. Большие Шибеты, от с. Кош-Агач 1460 – 42,5 км. Ориентиро-вочный размер зараженной территории – 7,0 км 2;
- Среднее течение р. Ирбисту, от с. Кош-Агач 2330 – 26 км. Ориентировочный раз-мер зараженной территории – 93,0 км 2;
- Среднее течение р. Чаган-Узун, от с. Кош-Агач 2610 – 37 км. Ориентировочный размер зараженной территории - 67,0 км 2;
- Среднее течение р. Тархата, от с. Кош-Агач 2130 – 29 км. Ориентировочный размер зараженной территории - 35,0 км 2;
- Нижнее течение р. Тархата, от с. Кош-Агач 1990 – 24 км, 2030 – 23 км и 2040 – 25 км . Ориентировочный размер зараженной территории – 41,4 км 2;
- Стационар, от с. Кош-Агач 1420 – 47,6 км. Ориентировочный размер зараженной территории - 41,0 км 2;
- Сербисту: от с. Кош-Агач 2230 – 31 км. Ориентировочный размер зараженной тер-ритории - 38,0 км 2;
- Кок-Озек: от с. Кош-Агач 2140 – 22 км, 2090 – 25 км. Ориентировочный размер за-раженной территории - 92,0 км 2
- участок Большие и Малые Сары-Гобо от с. Кош-Агач 1360 – 51,6 км. Ориентиро-вочный размер зараженной территории - 61,0 км 2.
Лабораторией станции выделено 43 штамма чумного микроба, в том числе от носителей - мелких млекопитающих (монгольская пищуха, длиннохвостый суслик (подобранный труп) – 8, переносчиков (различные виды блох собранных с носителей и из входов нор) - 35 штаммов возбудителя чумы. Средняя зараженность всех видов мелких млекопитающих в очаге составила – 0,22 % (2011 г. – 0,18%, 2010 г. – 0,22%), блох – 0,16% (2011 г. – 0,09%, 2010 г. – 0,11%).
Естественная зараженность чумой установлена у животных 11 видов. Первостепенная роль принадлежит монгольской пищухе. Определенное значение имеют даурская пищуха, плоскочерепная полевка, длиннохвостый суслик и серый сурок. К второстепенным носителям чумного микроба относятся алтайская пищуха, джунгарский хомячок, степной хорь, тушканчик-прыгун, заяц-талай, узкочерепная полевка. На носителях Горно-Алтайского очага паразитирует 54 вида блох, естественная зараженность возбудителем чумы зарегистрирована у 25 видов блох и одного вида клещей.
Вблизи участков эпизоотий, на расстоянии от 2 до 5 километров, расположены населенные пункты: Старый Бельтир, Теленгит-Сортогой, Ташанта, значительное число стоянок животноводов, одна пограничная застава.
Основной резервуар и источник инфекции – дикие грызуны (почти 300 видов), распространённые повсеместно. Однако не все виды животных имеют одинаковое значение для сохранения возбудителя. В каждом конкретном природном очаге существуют свои основные хранители инфекции, выполняющие роль основного резервуара инфекции.
Основные источники в природе – сурки, суслики, песчанки, полёвки, пищухи и другие. Основной резервуар инфекции в антропургических (городских, портовых) очагах чумы – синантропные крысы. К таковым относятся серая крыса, или пасюк, живущая в канализационных трубах больших городов, чёрная крыса, обитающая на судах и в домах, александрийская, или египетская, чёрная крыса. Собаки совершенно резистентны к возбудителю, но могут инфицировать блох. Увеличивается число сообщений о случаях инфекции у кошек в связи с возможностью передачи возбудителя человеку при пневмонии. Имеются данные о роли верблюдов как источников инфекции для человека.
Сохранение чумной инфекции происходит главным образом благодаря передаче возбудителя от больных животных к здоровым. Исключительную роль в этом процессе играют паразитирующие на грызунах блохи.
Больной человек может в определённых условиях стать источником инфекции: при развитии лёгочной чумы, непосредственном контакте с гнойным содержимым чумного бубона, а также в результате заражения блох на больном с чумной септицемией. Трупы умерших от чумы людей часто являются непосредственной причиной инфицирования окружающих. Особую опасность представляют больные лёгочной формой чумы.
Механизм передачи разнообразен, чаще всего трансмиссивный, но возможен и воздушно-капельный (при лёгочных формах чумы, заражении в лабораторных условиях). Переносчиками возбудителя являются блохи (около 100 видов) и некоторые виды клешей, поддерживающие эпизоотический процесс в природе и передающие возбудитель синантропным грызунам, верблюдам, кошкам и собакам, которые могут переносить на себе заражённых блох к жилью человека.
Человек заражается не столько при укусе блохи, сколько после втирания в кожу её фекалий или масс, срыгиваемых при питании. Бактерии, размножающиеся в кишечнике блохи, выделяют коагулазу, образующую «пробку» (чумной блок), препятствующую поступлению крови в её организм. Попытки голодного насекомого к кровососанию сопровождаются срыгиванием заражённых масс на поверхность кожи в месте укуса.
Такие блохи голодные и часто пытаются сосать кровь животного. Контагиозность блох сохраняется в среднем около 7 недель, а по некоторым данным – до 1 года. Возможны контактный (через повреждённую кожу и слизистые оболочки) при разделке туш и обработке шкур убитых заражённых животных (зайцы, лисы, сайгаки, верблюды и другие животные) и алиментарный (при употреблении в пищу их мяса) пути заражения чумой.
Естественная восприимчивость людей очень высокая, абсолютная во всех возрастных группах и при любом пути заражения. После перенесённого заболевания развивается относительный иммунитет, не предохраняющий от повторного заражения. Повторные случаи заболевания не являются редкостью и протекают не менее тяжело, чем первичные.

Основные эпидемиологические признаки
Природные очаги чумы занимают 6-7 процентов суши земного шара и зарегистрированы на всех континентах, исключая Австралию и Антарктиду. Ежегодно в мире регистрируют несколько сотен случаев чумы у людей. В странах СНГ выявлено 43 природных очага чумы общей площадью более 216 млн гектаров, расположенных в равнинных (степных, полупустынных, пустынных) и высокогорных регионах.
Различают два вида природных очагов: очаги «дикой» и очаги крысиной чумы. В природных очагах чума проявляется в виде эпизоотии среди грызунов и зайцеобразных. Заражение от спящих зимой грызунов (сурки, суслики и другие) происходит в тёплое время года, в то время как от не спящих зимой грызунов и зайцеобразных (песчанки, полёвки, пищухи и так далее заражение имеет два сезонных пика, что связано с периодами размножения зверьков. Мужчины болеют чаще, чем женщины в связи с профессиональной деятельностью и пребыванием в природном очаге чумы (отгонное животноводство, охота).
При переходе болезни в септическую форму, а также при осложнении бубонной формы вторичной пневмонией, когда возбудитель может передаваться воздушно-капельным путём, развиваются тяжёлые эпидемии первичной лёгочной чумы с очень высокой контагиозностью. Обычно лёгочная чума следует за бубонной, распространяется вместе с ней и быстро становится ведущей эпидемиологической и клинической формой. В последнее время интенсивно разрабатывается представление о том, что возбудитель чумы может долгое время находиться в почве в некультивируемом состоянии. Первичное заражение грызунов при этом может происходить при рытье нор на инфицированных участках почв. Данная гипотеза основана как на экспериментальных исследованиях, так и наблюдениях о безрезультативности поисков возбудителя среди грызунов и их блох в межэпизоотические периоды.
Инкубационный период составляет 3-6 суток (при эпидемиях или септических формах сокращается до 1-2 дней); максимальный срок инкубации – 9 дней.
Согласно клинической классификации чумы, предложенной Г.П. Рудневым (1970), выделяют локальные формы заболевания (кожную, бубонную, кожно-бубонную), генерализованные формы (первично-септическую и вторично-септическую), внешнедиссеминированные формы (первично-лёгочную, вторично-лёгочную и кишечную).
Кожная форма. Характерно образование карбункула в месте внедрения возбудителя. Первоначально на коже возникает резко болезненная пустула с тёмнокрасным содержимым; она локализуется на отёчной подкожной клетчатке и окружена зоной инфильтрации и гиперемии.
Бубонная форма. Наиболее частая форма чумы. Характерно поражение лимфатических узлов, регионарных по отношению к месту внедрения возбудителя – паховых, реже подмышечных и очень редко шейных. Обычно бубоны бывают одиночными, реже множественными. На фоне выраженной интоксикации возникают боли в области будущей локализации бубона. Длительность разгара заболевания около недели, после чего наступает периодреконвалесценции. Лимфатические узлы могут самостоятельно рассасываться или изъязвляться и склерозироваться вследствие серозно-геморрагического воспаления и некроза.
Кожно-бубонная форма. Представляет сочетание кожных поражений и изменений со стороны лимфатических узлов.
Эти локальные формы заболевания могут переходить во вторичный чумной сепсис и вторичную пневмонию. Их клиническая характеристика не отличается от первично-септической и первично-лёгочной форм чумы соответственно.
Первично-септическая форма. Возникает после короткого инкубационного периода в 1-2 дня и характеризуется молниеносным развитием интоксикации, геморрагическими проявлениями (кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, желудочно-кишечные и почечные кровотечения), быстрым формированием клинической картины инфекционно-токсического шока. Без лечения в 100% случаев заканчивается летально.
Первично-лёгочная форма. Развивается при аэрогенном заражении. Инкубационный период короткий, от нескольких часов до 2 сут. Заболевание начинается остро с проявлений интоксикационного синдрома, характерного для чумы. На 2-3-й день болезни появляется сильный кашель, возникают резкие боли в грудной клетке, одышка. Кашель сопровождается выделением сначала стекловидной, а затем жидкой пенистой кровянистой мокроты. Физикальные данные со стороны лёгких скудные, на рентгенограмме обнаруживают признаки очаговой или долевой пневмонии. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность, выражающаяся в тахикардии и прогрессивном падении артериального давления, развитии цианоза. В терминальную стадию у больных развивается сначала сопорозное состояние, сопровождающееся усилением одышки и геморрагическими проявлениями в виде петехий или обширных кровоизлияний, а затем кома.
Кишечная форма. На фоне синдрома интоксикации у больных возникают резкие боли в животе, многократная рвота и диарея с тенезмами и обильным слизисто-кровянистым стулом.
Показаниями к проведению профилактической иммунизации населения являются эпизоотия чумы среди грызунов, выявление больных чумой домашних животных и возможность завоза инфекции больным человеком.
В зависимости от эпидемической обстановки вакцинация проводится на строго определённой территории всему населению (поголовно) и выборочно особо угрожаемым контингентам – лицам, имеющим постоянную или временную связь с территориями, где наблюдается эпизоотия (животноводы, агрономы, охотники, заготовители, геологи, археологи и т.д.). Все лечебно-профилактические учреждения должны иметь на случай выявления больного чумой определённый запас медикаментов и средств личной защиты и профилактики, а также схему оповещения персонала и передачи информации по вертикали. Меры по предупреждению заражения людей чумой в энзоотичных (где ранее были зарегистрированы местные случаи заражения людей) районах, лиц, работающих с возбудителями особо опасных инфекций, а также предупреждение выноса инфекции за пределы очагов в другие районы страны осуществляют противочумные и другие учреждения здравоохранения.
Сопредельные с территорией Республики Алтай страны: Монголия, Китай, Казахстан и Республика Тыва являются энзоотичными по чуме. Эпидемиологические осложнения по чуме с летальными исходами регистрируются в Монголии и Китае практически ежегодно, в Казахстане – периодически.
Алена ЕРЕМИНА

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосов)